醫療資訊系統 學期報告(電子病歷架構) 系級:資工三 姓名:朱文藝 學號 :B91902039 E-mail:b91039@csie.ntu.edu.tw (p.15) 增加 急診檢傷分類單/急診檢傷/受傷機轉/車禍/(a){大客車,安全氣囊} 增加 急診檢傷分類單/急診檢傷/受傷機轉/車禍/乘客/(c){前座左側,前座右側,後 座左側,後座右側,其他} (p.36) 增加 處方箋/開藥模組/(a){藥品製造商,使用期限} (p.46) 增加 藥師給藥單/給藥模組/(a){藥品製造商,使用期限} (p.57) 增加 營養諮詢單/病史(s){個人,家族} 增加 營養諮詢單/病史/家族/(a){父系,母系} 增加 營養諮詢單/評估表/(a){血壓變化,血糖變化,膽固醇變化} (p.63) 增加 常見過去病史模組/性病/(a){衣原體,性病疣,陰部?疹,非淋病性尿道炎} 增加 常見過去病史模組/癌症/(a){肝癌,肺癌,鼻咽癌,結腸直腸癌,前列腺癌,睪丸癌,其他} 增加 常見過去病史模組/泌尿生殖系統/(a){前列腺肥大,尿路結石,腎盂炎,膀胱炎,尿道炎,排尿障礙,其他} (p.64) 增加 過敏史模組/食物/(a){海鮮(O),堅果類(O),巧克力(O),牛奶(O),其他(O)} (p.65) 增加 個人史模組 增加 個人史模組/飲食習慣/(c){一天多餐(超過三餐)(O),定時三餐(O),少於三餐(O)} 增加 個人史模組/抽菸/(c){抽(O),不抽(O)} 增加 個人史模組/檳榔/(c){吃(O),不吃(O)} 增加 個人史模組/運動(a){一個禮拜運動的次數(O),每次運動的時間(O)} 增加 個人史模組/運動/一個禮拜運動的次數/(c){三次以上(O),兩次(O),一次(O),沒有(O)} 增加 個人史模組/運動/每次運動的時間/(c){一小時以上(O),一小時(O),半小時(O),其他(O)} 增加 個人史模組/健康食品/(c){曾使用(O),未使用(O)} (p.71) 增加 病人基本資料模組/(a){個人病史,家族病史} 增加 病人基本資料模組/(s){英文姓名(0),國籍(0),簽章模組(0) (ref:108)} (p.74) 增加 中醫客觀模組/望診/舌診/舌色/(c){淡紅,淡白,紅,紅絳,青紫} 增加 中醫客觀模組/問診/(s){寒熱,舊病} ps.01 舌色為重要的診斷參考資料 ps.02 問寒熱和問舊病為中醫十問歌的第一點及第九點